هزینه‌‌های پاراکلینیک چیست؟/ انواع بیمه تکمیلی برای هزینه‌های پاراکلینیکی

اقتصادسنج| در میان انواع بیمه هایی که افراد مختلف را تحت پوشش قرار می دهد، می توانیم به بیمه های تکمیلی، درمانی و خاص اشاره کنیم که عموما توسط افراد مختلف انتخاب می شوند. این مطلب توضیحات کاملی را در مورد هزینه‌های پاراکلینیکی بیمه تکمیلی در اختیار شما قرار خواهد داد.

هزینه‌های پاراکلینیکی بیمه تکمیلی چیست؟

هرگونه مشکلاتی که مربوط به سلامتی می شود، نیازمند پرداخت هزینه است. هزینه هایی که مربوط به بستری یا درمان بوده و ممکن بوده گاهی بالاتر از آن چیزی باشد که در ذهنمان است. اینجاست که نیاز به بیمه به شدت احساس می شود. در میان انواع بیمه هایی که افراد مختلف را تحت پوشش قرار می دهد، می توانیم به بیمه های تکمیلی، درمانی و خاص اشاره کنیم که عموما توسط افراد مختلف انتخاب می شوند.

هزینه پاراکلینیک شامل چه مواردی است؟

این بیمه مربوط به هزینه پاراکلینیک و درمانی مانند هزینه های بستری، جراحی و … افرادی بوده که بیمه تکمیلی دارند. اگر بیمه گر پایه، هزینه مربوط به این خدمات را ندهد، بیمه نامه پاراکلینیکی آن ها را پرداخت خواهد کرد. هزینه های پاراکلینیک تحت پوشش بیمه تکمیلی است.

اما به طورکلی هزینه پاراکلینیکی مربوط به بیماری ها و مشکلاتی است که معمولا توسط پزشکان و در معاینات سرپایی شناسایی نمی شوند. در این موارد نشانه های ایجاد شده باید توسط آزمایشاتی بررسی شود تا در نهایت بتوان عامل ایجاد کننده آن را شناسایی کرد. هزینه های مربوط به این موارد توسط همه شرکت ها پرداخت نخواهد شد.

انواع بیمه تکمیلی که می‌توانید آن را دریافت کنید

به طورکلی بیمه تکمیلی در سه دسته کلی تقسیم بندی می شود که تحت شرایط مختلف، خدماتی را به فرد ارائه می دهد.

۱. بیمه تکمیلی انفرادی

بیمه انفرادی مربوط به افرادی است که از بیمه پایه مانند تأمین اجتماعی یا خدمات درمانی برخوردار نیستند. این افراد معمولا شغلی آزاد داشته و نمی توانند این بیمه ها را برای خود داشته باشند. در این صورت بیمه تکمیلی انفرادی به آن ها تعلق خواهد گرفت.

۲. بیمه تکمیلی خانواده

همه افراد می توانند از بیمه خانواده برخوردار شوند. تنها کار لازم، مراجعه به شرکت بیمه و خرید آن است.

۳. بیمه تکمیلی گروهی

این بیمه تکمیلی به صورت گروهی در اختیار مشتریان قرار می گیرد. معمولا محدودیتی از نظر تعداد نفرات در این نوع از بیمه وجود ندارد. شرکت های مختلف از این بیمه برای کارمندان خود استفاده می کنند.

کدام مشکلات در دسته بیمه تکمیلی قرار می‌گیرند؟

بیماری های مربوط به بیمه تکمیلی

به طورکلی، بیمه تکمیلی، بیمارانی که می توانند از این خدمات استفاده کنند را در سه دسته کلی تقسیم بندی می کند. این موارد را در جدول زیر به صورت مجزا قرار داده ایم.

گروه اول: هزینه های مربوط به زنان سونوگرافی، سونو غربالگری، ماموگرافی/هزینه های مربوط به اسکن، انواع آندوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو/هزینه های مربوط به بیماری های قلبی مانند آنژیوگرافی (به جز چشم و قلب)/هزینه های مربوط به پزشکی هسته ای/هزینه های مربوط به سی تی آنژیوگرافی/هزینه های مربوط به پنتاکم، فوندسکوپی، کانفواسکن، انتروپیون، پاکیمتری و تمام تست های بینایی سنجی/هزینه های مربوط به IOL master، HRT، ICG/هزینه های مربوط به انواع آندوسکوپی با یا بدون بیهوشی

گروه دوم: هزینه های مربوط به رینو ماتومتری، برونکوگرافی و تست متاکولین (PFT)/هزینه های مربوط به مشکلات قلبی مانند هولترمانیتورینگ قلب/هزینه های مربوط به مشکلات گوش مانند شنوایی سنجی، بینایی سنجی، آنژیوگرافی چشم/هزینه های مربوط به تست خواب دانستیومتری/هزینه های مربوط به رادیوگرافی، نوار قلب، فیزیوتراپی/هزینه های مربوط به تمپانومتری، بادی باکس، تیلت پلتیسموگرافی، ارگواسپیرو متری/هزینه‌های مربوط به نوار عضله (EMG)، نوار عصب (NCV)، نوار مغز (EEG)، نوار مثانه (سیستومتری یا سیستوگرام)/هزینه های مربوط به تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی (اسپیرومتری)/هزینه های مربوط به آزمایش های پاتولوژی یا آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی و تشخیص پزشکی

گروه سوم: هزینه های مربوط به پانسمان و سایر خدمات مشابه/هزینه های مربوط به گزیدگی، شکستگی، دررفتگی و گچ گیری/هزینه های مربوط به ختنه/هزینه های مربوط به تزریق داخل مفصل/هزینه های مربوط به خدمات اورژانس در موارد غیربستری/هزینه های مربوط به بخیه/هزینه های مربوط به پرداخت هزینه تزریق IVIG. SMART PLUG.

البته مواردی که در مورد بیمه تکمیلی در این جدول عنوان شده را در تمام شرکت های بیمه نمی‌توانید ببینید. گاهی هیچ گونه خدمات تکمیلی از طرف شرکت بیمه ای که انتخاب کرده اید در اختیار شما قرار نخواهد گرفت.

دریافت خسارت بیمه تکمیلی چگونه انجام می شود؟

ممکن است یک مرکز درمانی طرف قرارداد با بیمه تکمیلی نباشد. در این صورت با مراجعه به آن نمی توانید از خدماتی که این بیمه ارائه کرده، استفاده کنید. در این شرایط باید مدارک درمانی خود را به همراه برگه ای که نشان دهنده میزان مبلغ پرداختی شماست، به شعبه بیمه ارسال کنید.

در مواقعی نیز مراکز درمانی با بیمه تکمیلی طرف قرارداد بوده و در نتیجه در همان زمان پرداخت مبلغ مربوط به خدمات پاراکلینیکی کم خواهد شد.

در زمان انتخاب شرکت بیمه به موارد زیر توجه کنید

بیمه تکمیلی توسط بسیاری از شرکت های بیمه ارائه می شود. با داشتن اطلاعات کافی در مورد این خدمات می توانید از این بیمه بهره مند شوید. اما قبل از انتخاب بهتر است چند نکته زیر را در نظر بگیرید:

طرح های مختلف بیمه را در مورد شرکتی که انتخاب کرده اید، بررسی کنید.

تعداد پوشش هایی که در بیمه نامه قرار گرفته را بررسی کنید.

سقف تعهدات بیمه نامه را بررسی کنید.

دوره انتظار بیمه نامه را ببینید.

فرانشیز بیمه را بررسی کنید.

مراکز درمانی که طرف قرارداد با آن بیمه است را بررسی کرده و میزان دسترسی به آن را در نظر بگیرید.

حق بیمه پرداختی و قیمت بیمه را در نظر بگیرید.